Ehkäisy imetyksen aikana

Synnytyksen jälkeen ehkäisypäätöksiin vaikuttaa keskeisesti se alkaako imetys vai ei. Jos nainen ei imetä, tarvitaan ehkäisyä (kondomi, muu estemenetelmä) heti yhdyntöjen alkaessa. Imetys toimii ehkäisynä synnytyksen jälkeen aivan imetyksen alussa ja tietyin ehdoin. Jos halutaan välttää ei-toivottu raskaus, on ehkäisystä huolehdittava myös imetysaikana.

Raskauden ehkäisy imetyksen aikana

Synnytyksen jälkeen on mahdollista – ei kuitenkaan sataprosenttisen varmaa – että täysimetyksen lisäksi ei tarvita muuta ehkäisyä. Jotta imetys toimii ehkäisynä, täytyy seuraavien edellytyksien olla kunnossa:

- vauva ei saa lainkaan lisäravintoa
- synnytyksestä on oltava alle 6 kuukautta
- kuukautisia ei vielä ole

Tällöin imetyksen antama ehkäisyteho on 98 prosenttia. Varmuutta lisää se, että imetysväli on alle kuusi tuntia. (Konsensuslausuma 1988)

Mikäli uutta raskautta ei toivota, ehkäisy on aloitettava viimeistään, kun vauva alkaa saada lisäruokaa, kuukautiset alkavat tai synnytyksestä on kulunut 6 kuukautta.

Ensimmäisten kuukautisten ajankohta synnytyksen jälkeen vaihtelee huomattavasti. Munasolun irtoaminen voi tapahtua jo 21 päivän kuluttua synnytyksestä, ja ensimmäiset kuukautiset voivat alkaa jo 5 viikon kuluttua synnytyksestä. Raskaaksi voi siis tulla ennen kuin kuukautiset ehtivät varoittaa hedelmällisyyden paluusta, koska ensimmäinen ovulaatio (munasolun irtoaminen) tapahtuu kaksi viikkoa ennen ensimmäisiä kuukautisia.

Miksi imetyksen aikana ei voi käyttää yhdistelmäehkäisyä?

Yhdistelmäehkäisyä ei voi käyttää imetyksen aikana, sillä se saattaa vähentää maidon eritystä ja vaikuttaa maidon koostumukseen. Kun lapsi on vieroitettu rintamaidosta tai on yli 6 kuukauden ikainen, voidaan siirtyä yhdistelmäehkäisyyn.

Milloin synnytyksen jälkeen voi alkaa käyttämään yhdistelmäehkäisyä?

Jos nainen ei imetä, yhdistelmäehkäisy voidaan aloittaa 21-28 vuorokauden kuluttua synnytyksestä. Jos yhdistelmäehkäisy aloitetaan sitä myöhemmin, tulee käyttää lisäehkäisyä (kondomia) ensimmäisten seitsemän päivän ajan. Jos yhdynnät alkavat tätä ennen, tulee käyttää estemenetelmää, kondomia ennen yhdistelmäehkäisyn aloittamista.

Imetysajan ehkäisymenetelmät

Imetysajan ehkäisymenetelmää valittaessa on huomioitava ettei ehkäisyllä saa olla vaikutusta maidoneritykseen eikä vauvan kasvuun ja kehitykseen.

Imetysaikana sopivia ehkäisymenetelmiä ovat kondomi, kuparikierukka ja keltarauhashormonia sisältävät ehkäisyvalmisteet: minipillerit, ehkäisykapseli tai hormonikierukka.

Kondomia voi käyttää heti yhdyntöjen alettua. Se on ainoa ehkäisyväline, joka suojaa sukupuolitaudeilta.

Hormonikierukka on erittäin varma ehkäisykeino. Se on pieni, muovinen, T-kirjaimen muotoinen ehkäisyväline. Se vapauttaa tasaisesti keltarauhashormonia, teho riittää viideksi vuodeksi eikä siten vaadi päivittäistä muistamista.
Lääkäri asettaa hormonikierukan kohtuun aikaisintaan 6 viikkoa synnytyksen jälkeen. Hormonikierukka vähentää kuukautisvuotoja ja –kipuja, mutta voi aiheuttaa käytön ensimmäisinä kuukausina tiputteluvuotoa.

Minipillereiden käytön voi aloittaa jälkitarkastuksen jälkeen. Ne sisältävät vain synteettistä keltarauhashormonia. Minipillereitä otetaan yksi päivässä mahdollisimman samaan aikaan. Tiputtelu- ja välivuodot ovat yleisempiä minipillereiden kuin yhdistelmäehkäisypillereiden käytön aikana.

Ehkäisykapseli asetetaan käsivarren ihon alle paikallispuudutuksessa. Käytön voi aloittaa merkistä riippuen 4 – 6 viikon kuluttua synnytyksestä. Saatavilla on kolmen tai viiden vuoden käyttöön tarkoitetut kapselit. Ehkäisykapseli ei vaadi päivittäistä muistamista. Käytön aikana tiputtelu- ja välivuodot ovat yleisiä.

Kuparikierukka on muovista ja kuparista valmistettu T:n muotoinen väline, jonka lääkäri asettaa kohtuun aikaisintaan 6 viikkoa synnytyksestä. Sen teho kestää viisi vuotta. Kuparikierukka voi lisätä kuukautisvuotoja ja –kipuja.

Estrogeenia sisältävät yhdistelmäehkäisyvalmisteet, e-pillerit, ehkäisyrengas tai ehkäisylaastari sopivat vasta imetyksen loputtua tai kun vauva on iältään yli 6 kuukautta. Ellei nainen imetä, voi näiden edellä mainittujen ehkäisymenetelmien käytön aloittaa 21-28 vuorokautta synnytyksen jälkeen.